Аденома простаты: симптомы, диагностика, лечение

Аденома простаты — общепринятое название доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Это одно из самых частых заболеваний у мужчин среднего и пожилого возраста: в период 40-50 лет симптомы возникают примерно у 10-15% мужского населения, тогда как после 65 лет распространенность проблемы достигает 50-75%. Аденома простаты нарушает мочеиспускание и вызывает множество неприятных проявлений, снижающих качество жизни пациента, поэтому очень важно проводить ее своевременную диагностику и лечение.

Почему возникает аденома простаты

Точные причины развития заболевания пока недостаточно изучены. Выделяют два основных предрасполагающих фактора: пожилой возраст и гормональные изменения. Ключевую роль в формировании болезни играет повышение активности ферменты 5-альфа-редуктазы, изменение соотношения между андрогенами и эстрогенами. Под их действием в предстательной железе начинается процессы пролиферации: увеличивается объем клеток железистой и стромальной ткани, развивается узловая гиперплазия.
Значимую роль в развитии болезни и формировании типичной симптоматики играет сопутствующей хронический простатит, который встречается у 70% пациентов с аденомой. Предпосылками к его развитию выступают застой крови, снижение поступления кислорода в ткани, сдавление выводных протоков предстательной железы.

Симптомы аденомы простаты у мужчин

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается постепенно. Она начинается с незначительных симптомов, которым многие не придают должного внимания, а без лечения неуклонно прогрессирует и вызывает декомпенсированное расстройство мочеиспускания.

Основные симптомы аденомы простаты:

• частые мочеиспускания малыми порциями, в том числе по ночам;
• ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря;
• вялая или прерывистая струя мочи;
• необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для начала мочевыделения;
• появление болезненных императивных позывов к мочеиспусканию;
• подтекание мочи.

По тяжести симптоматики выделяют три стадии заболевания:

1. Легкие и умеренные нарушения мочеиспускания при сохраняющейся возможности полностью опорожнить мочевой пузырь.
2. Выраженные нарушения функции мочевыделения, наличие остаточной мочи в пузыре.
3. Декомпенсация функций мочевыделительной системы, присоединение осложнений со стороны почек.

Обратите внимание! На ранних этапах развития болезни у мужчин обычно отсутствуют симптомы или они выражены незначительно. Чтобы вовремя обнаружить доброкачественную гиперплазию, рекомендуют проходить регулярные профилактические осмотры. В GreenLine clinic разработаны специальные чек-апы для мужчин разного возраста, которые помогают контролировать состояние здоровья и предупреждать осложнения урологических заболеваний.
Наиболее опасным последствиям нелеченной аденомы простаты у мужчин называют острую задержку мочеиспускания (ишурию). Такое состояние сопровождается сильными болями и требует немедленной врачебной помощи, чтобы избежать разрыва мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, развитие перитонита.

Лечение аденомы простаты

На начальных этапах заболевания проводят консервативную терапию, чтобы уменьшить симптомы и нормализовать отток мочи. Чаще всего при аденоме простаты назначают альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, М-холиноблокаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, растительные препараты. Поскольку заболевание может осложняться воспалительным процессом, зачастую требуется прием антибиотиков. Для уменьшения дискомфортных ощущений назначают анальгетики и спазмолитики.

Наиболее эффективный и радикальный метод лечения — операция по удалению простаты. Хирургическое вмешательство устраняет механическое препятствие мочеиспусканию, избавляет мужчину от постоянных мучительных симптомов. Операция при аденоме предстательной железы назначается в таких случаях:

• рецидивирующие эпизоды задержки мочеиспускания;
• тяжелая степень обструкции мочевыводящих путей;
• гидронефроз и другие осложнения со стороны почек;
• наличие большого количества остаточной мочи в мочевом пузыре;
• повторные случаи появления крови в моче;
• неэффективность медикаментозной терапии.

В урологии применяют различные способы удаления увеличенной простаты. «Золотым стандартом» считается трансуретральная резекция ДГПЖ, которая проводится при объеме железы от 30 до 80 кубических сантиметров и позволяет устранить все симптомы заболевания. Также применяют вапоризацию простаты, лазерное лечение аденомы, энуклеацию железы биполярной петлей, эндовидеохирургическую простатэктомию. Тип операции подбирается врачом индивидуально с учетом конкретной клинической ситуации.

Консультация врача

При появлении любых признаков нарушения мочеиспускания мужчине необходимо обратиться на консультацию к урологу. Очень важно прийти к врачу вовремя, пока заболевание не вызывало неприятных осложнений. Для диагностики аденомы простаты проводится пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы, экскреторная урография, урофлоуметрия, анализы мочи, анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА).

В GreenLine clinic в Санкт-Петербурге работают квалифицированные и опытные урологи, которые смогут быстро поставить диагноз и подобрать персональную программу лечения. Врачи помогают избавиться от мучительных симптомов аденомы предстательной железы, сохранить хорошее качество жизни на долгие годы.

Куликовский Владимир Олегович

Врач кардиолог, Врач терапевт, Врач функциональной диагностики

Записаться