Трофической язвой называют дефект мягких тканей, который не заживает более 1,5 месяца, плохо поддается лечению и часто рецидивирует. Патология встречается у 1,5-2% взрослых людей, а среди пациентов старше 65 лет распространенность заболевания возрастает до 4-5%. Незаживающая рана вызывает мучительные симптомы и существенно снижает качество жизни, поэтому важно не откладывать визит к врачу и вовремя лечить болезни, которые провоцируют развитие язвы.

Более 50% всех язв нижних конечностей — трофические язвы венозной природы, которые обусловлены варикозной болезнью и ее осложнениями. Если пациент вовремя не получает лечение варикоза, у него развивается хроническая венозная недостаточность. Застой крови, отеки, нарушение питания и снабжения тканей кислородом приводят к некрозу и образованию кожного дефекта.
Другие причины появления трофических язв:
● облитерирующий атеросклероз;
● артериальная гипертензия (язвы Марторелла);
● диабетическая ангиопатия;
● периферическая нейропатия;
● системные заболевания соединительной ткани;
● последствия травм мягких тканей (ожоги, обморожения, лучевые повреждения).

Сначала на месте будущей раны возникает потемнение кожи, повышенная чувствительность тканей, парестезии. Зачастую наблюдается варикозная экзема, которая характеризуется покраснением, шелушением, утолщением кожи и постоянным зудом. Затем в центре кожных изменений появляется участок «белой атрофии» — уплотнение, которое имеет светлый оттенок и внешне напоминает пятно от парафина. Это предъязвенное состояние, которое без лечения переходит в классическую трофическую язву. В развернутой стадии заболевания у пациентов присутствует язвенно-некротический дефект, который преимущественно расположен на голени в области медиальной лодыжки. Незаживающая рана окружена покраснением и воспалительной реакцией — острым индуративным целлюлитом. При прогрессировании болезни размеры трофической язвы увеличиваются, поражение тканей проникает вглубь и затрагивает мышцы, сухожилия, надкостницу. Рана имеет мокнущую поверхность, сопровождается серозным, гнойным или геморрагическим отделяемым. Состояние дополняется постоянными сильными болями.

При трофических язвах потребуется комплексная терапия, которая воздействует на причины и механизмы появления раны, а не только на местные кожные проявления. Ключевую роль играет лечение основного заболевания. Пациентам с варикозом назначают малоинвазивные процедуры и операции для удаления пораженных вен и восстановления нормального кровотока. При отсутствии артериальной ишемии подбирают компрессионный трикотаж, чтобы улучшить венозный отток.
Наружная терапия трофической язвы зависит от ее стадии и клинических проявлений. Используются разные направления:
● ежедневная обработка раны с применением антисептических растворов;
● в фазе мокнутия — наложение повязок с мазями, которые обладают осмотической активностью;
● обработка кожи вокруг раны антисептическими и антибактериальными средствами, чтобы не допустить дальнейшее распространение поражения;
● использование сорбирующих биодеградируемых покрытий, гидроколлоидных самофиксирующихся повязок;
● физиотерапия: озонотерапия, фотодинамическая терапия, NO-терапия.
По вопросам терапии и профилактики венозных трофических язв обращайтесь к флебологу GreenLine clinic в Санкт-Петербурге. Врач имеет большой опыт лечения сложных и запущенных форм варикозной болезни, а наличие современной аппаратуры позволяет проводить эффективные малоинвазивные манипуляции для удаления пораженных сосудов.