Тромбофлебитом называют воспаление вены, которое сопровождается образованием тромба на измененной сосудистой стенке. Чаще всего болезнь затрагивает поверхностные и глубокие вены нижних конечностей. Заболевание протекает в острой или хронической форме, считается одной из самых частых проблем в флебологии. Тромбофлебит нужно отличать от флеботромбоза — состояния, когда первично образуется тромб, а следом за ним появляется воспаление. Флеботромбоз представлен рыхлыми тромбами, которые легко отрываются. При тромбофлебите кровяные сгустки более прочно связаны с воспаленной венозной стенкой, однако это не исключает их отрыва и закупорки других сосудов, прежде всего развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

В большинстве случаев тромбофлебит вен ног развивается как осложнение варикозной болезни и затрагивает расширенные поверхностные сосуды. Риск появления заболевания на фоне нелеченного варикоза достигает 30%. Также состояние может быть следствием хронической венозной недостаточности, посттромбофлебитического синдрома.

Существует 3 основных механизма развития тромбофлебита:

1. Замедление кровотока в венах (венозный стаз).
2. Нарушение целостности венозной стенки.
3. Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция).

Хотя вышеназванные механизмы чаще всего сопряжены с заболеваниями вен, тромбофлебит может возникать в первично здоровых сосудах. Его развитию способствуют такие болезни:

● злокачественные новообразования любой локализации, онкопатологии системы крови;
● осложнения после хирургического вмешательства, медицинского аборта, родов;
● травма нижних конечностей;
● длительная катетеризация вены;
● инъекционное введение наркотиков;
● системные воспалительные заболевания;
● эндокринные расстройства.

Воспаление чаще всего начинается в сосудистой системе верхней трети голени и нижней трети бедра. Около 95% случаев болезни приходится на поражение большой подкожной вены и ее притоков. Признаки тромбофлебита развиваются быстро. Пациенты жалуются на боли в ноге, которые усиливаются при ходьбе, сгибании конечности. Состояние сопровождается повышением температуры тела до 38°С. Кожа над пораженным сосудом красная и горячая на ощупь, при пальпации можно определить уплотненный болезненный тяж. Отличительная черта тромбофлебита — отсутствие отека или его минимальная выраженность. Без своевременного лечения заболевание осложняется восходящим тромбофлебитом, при котором воспаление и тромбоз распространяются вверх по пораженному сосуду. Еще одно вероятное осложнение — тромбофлебит глубоких вен, который проявляется распирающими болями, тяжестью, отеком, судорогами в икроножных мышцах. Все симптомы усиливаются при опускании ноги, поэтому человек не может ходить.

Терапевтическая программа подбирается с учетом локализации и степени тяжести поражения, наличия или отсутствия признаков восходящего тромбофлебита, исходного состояния венозной системы. «Золотым стандартом» считается хирургическое лечение, которое позволяет избежать распространения процесса на систему глубоких вен и проксимальные сосуды, предупредить переход заболевания в хроническую форму.
Лечение тромбофлебита предполагает различные методы тромбэктомии, стентирование сосудов, перевязку большой подкожной вены. Тактика и объем операции определяется сосудистым хирургом индивидуально после полного обследования пациента.
При поражении небольшого участка сосуда и отсутствии выраженных варикозных изменений можно ограничиться консервативной терапией. Она включает такие препараты:

● противовоспалительные средства;
● антикоагулянты и антиагреганты;
● тромболитики;
● антибиотики (при симптомах гнойного тромбофлебита);
● флеботоники.

При появлении признаков тромбофлебита не следует откладывать визит к врачу и заниматься самолечением, чтобы не допустить опасных для жизни тромбоэмболических осложнений. С такой проблемой можно обратиться за консультацией к флебологу GreenLine clinic. Доктор проведет комплексную диагностику, поставит диагноз и подберет методы лечения в соответствии с клинической ситуацией.