Лимфедема, или лимфатический отек, проявляется хроническими плотными отеками разных участков тела. Чаще всего болезнь поражает нижние конечности. По статистике ВОЗ, признаки лимфедемы возникают примерно у 10% населения в мире, причем 9 из 10 больных — пациенты молодого и среднего возраста. Заболевание сопровождается снижением качества жизни и может вызвать осложнения. Однако современная медицина располагает эффективными способами лечения, которые помогают убрать или уменьшить отеки и закрепить достигнутый результат.

Лимфатическая система играет важную роль в обмене веществ, циркуляции жидкости в теле, очищении тканей от продуктов метаболизма и чужеродных веществ. Она состоит из лимфатических сосудов разного размера и лимфоузлов. Если циркуляция лимфы нарушается и возникает длительный застой в сосудах, жидкость начинает выходить в окружающие ткани. Лимфа содержит много белка, который притягивает воду, усиливает отек и вызывает фиброзное уплотнение в пораженном отделе тела.
По причинам развития лимфедема бывает первичной и вторичной. Первичная составляет не более 5% случаев и связана с врожденными нарушениями структуры лимфатических сосудов. Обычно она проявляется в подростковом возрасте в период гормональных изменений, чаще встречается у девочек.
Причины вторичной лимфедемы разнообразны:
● хроническая венозная недостаточность;
● посттромбофлебитический синдром;
● удаление лимфатических узлов при лечении онкопатологии (особенно при раке молочной железы, раке простаты);
● стрептококковый лимфангит при роже, флегмоне;
● лучевая терапия в области подмышечных, паховых и других крупных лимфоузлов;
● повреждение лимфатических сосудов при механической травме, ожогах;
● сдавление лимфатических сосудов опухолями;
● паразитарная инфекция филяриоз, которая поражает лимфатическую систему.

Заболевание развивается постепенно и проходит 3 стадии:
1. Мягкий преходящий отек, который исчезает после сна.
2. Плотный отек, который беспокоит постоянно, сопровождается начальными фиброзными изменениями.
3. Слоновость — плотный отек с большими зонами фиброза, необратимым поражением тканей и развитием осложнений (трофические язвы, истечение лимфы, образование кист, экзема кожи).
Внешние изменения конечности сопровождаются тяжестью и болевыми ощущениями, которые нарастают параллельно с увеличением отека. Пациентам сложно ходить, привычная одежда и обувь становится тесной, беспокоят постоянные боли, которые не исчезают даже после отдыха. В тяжелых случаях пораженная конечность теряет естественные контуры и увеличивается до таких размеров, когда ее функциональность будет полностью утрачена.

При лимфатических отеках очень важно начать терапию как можно раньше, чтобы избежать необратимых изменений в тканях.
Основу комплексного лечения составляют немедикаментозные методы:

● Ручной лимфодренажный массаж пораженной конечности, который направлен на улучшение оттока лимфы, уменьшение застоя жидкости, активацию кровообращения в тканях.
● Переменная пневматическая компрессия, которая способствует правильному току лимфы от периферических отделов тела в магистральным протокам.
● Использование компрессионного трикотажа и бандажей, чтобы уменьшить застой крови, лимфы и межклеточной жидкости в конечности. Врачи назначают максимальный уровень компрессии, в отличие от умеренного при варикозе, поскольку лимфатические отеки более плотные и хуже поддаются коррекции.
● Введение посильной физической активности (на начальных стадиях болезни), занятия лечебной физкультурой и плаванием.

Медикаментозная терапия назначается при осложнении лимфедемы трофическими язвами, лимфангитом, экземой. Она включает местную обработку очагов поражения, прием антибиотиков по показаниям. Для улучшения циркуляции крови и лимфы могут использовать венотоники.

Если комплексная консервативная терапия не помогает, рассматривают вопрос о хирургическом лечении. Обычно операции проводят при запущенных формах болезни, чтобы удалить часть подкожного жира и пораженных фиброзом тканей. У некоторых больных выполняют сосудистые вмешательства для создания лимфатических анастомозов или обходных путей дренирования лимфы, но результативность таких методов изучена недостаточно.

При тяжести и отеках ног необходимо как можно раньше обратиться к флебологу или сосудистому хирургу GreenLine clinic в Санкт-Петербурге. Врач проведет диагностику, определит причину неприятных симптомов и подберет эффективную программу лечения. Запись на консультацию доступна через онлайн-форму на сайте или по телефону.