Акне: как изменились подходы к лечению за последние 20 лет
Лечение акне — показательный пример, как за считанные годы медицина меняется и стремительно шагает вперед. Еще 20-25 лет назад пациенты не получали эффективную терапию, а дерматологи работали по устаревшим рекомендациям. Именно поэтому тысячи людей годами страдали от высыпаний, покупали различные медикаменты и ждали улучшения, но так и не видели желаемого улучшения. В этой статье вы узнаете, какие методы терапии уже давно не актуальны, и как лечат акне современные дерматологи, которые придерживаются принципов доказательной медицины.
Как лечили акне в 2000-х годах
Самым распространенным методом терапии были антибиотики. Их назначали каждому пациенту с акне, независимо от формы. Средства рекомендовали наносить на кожу в виде кремов или аптечных болтушек, принимать внутрь в таблетках или капсулах. Противомикробные препараты действительно могут помочь при угрях, но не в каждом клиническом случае. Поэтому у большинства людей после такого лечения прыщи оставались, от кремов с антибиотиками кожа становилась сухой и раздраженной, а таблетки вызывали расстройства пищеварения и другие побочные эффекты.
К тому же назначение антибиотиков часто оправдывали диагнозом демодекоз. Анализы на наличие этого клеща проводили почти всем пациентам, и при обнаружении паразита сразу назначали противомикробные и противопаразитарные средства. На самом деле, Демодекс присутствует на коже у всех людей, а проблемы возникают только при значительном увеличении количества этих паразитов.
Наверняка вы слышали и о других методах лечения акне:
● подсушивание высыпаний настойкой календулы или маслом чайного дерева;
● нанесение цинковой пасты;
● еженедельные механические чистки с болезненным выдавливанием угрей;
● строгие диеты с ограничением сладкого, молочных продуктов и т.д.
Больше всего «повезло» женщинам. Когда с жалобами на высыпания приходила молодая девушка, очень часто ей советовали вести более активную половую жизнь или забеременеть и родить ребенка. Врачи старой школы считали, что после этого кожа очистится, цикл станет регулярным, а менструальные боли не будут беспокоить.
Как сейчас лечат акне
Для терапии угревой болезни преимущественно применяют наружные средства. Они эффективны при акне легкой и средней тяжести, имеют гораздо меньше побочных реакции и противопоказаний. Согласно актуальным международным протоколам, основу лечения составляют:
● Местные ретиноиды. Средства с производными витамина А — выбор №1 для местного лечения. Ретиноиды устраняют явления гиперкератоза, уменьшают выработку кожного сала, предотвращают закупорку выводных протоков желез, устраняют воспаление. Они действуют на все механизмы появления акне, поэтому показывают очень хороший результат.
● Азелаиновая кислота в дозировке 15-20%. Кислота разрушает закрытые и открытые комедоны, очищает поры, способствует отшелушиванию омертвевших клеток кожи. Также она проявляет противовоспалительные, антисептические и антибактериальные свойства.
● Бензоил пероксид в дозировке 5-10%. Бактерицидное средство широко используется при акне, поскольку подавляет деятельность бактерий, ответственных за появление высыпаний.
● Местные антибиотики. Лекарства назначаются для борьбы с Propionibacterium acnes. Во многих случаях диагностируют устойчивость бактерий к распространенным антибиотикам, поэтому медикаменты могут комбинировать с бензоил пероксидом, что значительно повышает эффективность терапии.
Системные ретиноиды в таблетках необходимы для лечения средних и тяжелых форм болезни, акне на теле, высыпаний, оставляющих рубцы или проявляющих устойчивость к местным средствам. Как альтернативу используют антибиотики для приема внутрь в комбинации с местными ретиноидами. При подтвержденной связи акне и гиперандрогении у женщин могут применять специальные гормональные лекарства.
Как ухаживать за кожей с акне
Проблемная кожа требует особого домашнего ухода как на этапе лечения акне, так и после достижения ремиссии для сохранения результата. Первое, на что нужно обратить внимание, — качественное очищение. Если на лице постоянно остаются следы макияжа или избыток кожного сала, высыпания будут появляться снова и снова. Для очищения рекомендованы средства с нейтральным или слабокислым уровнем pH, близким к значениям кислотности кожи. Умывание проводят дважды в сутки, а вечером после использования SPF-средств и/или макияжа рекомендовано двухэтапное очищение для удаления всех загрязнений.
Систему домашнего ухода подбирают индивидуально с учетом назначенной местной терапии акне. Общие рекомендации:
● избегать косметических средств на масляной основе;
● выбирать косметику с пометкой Non Comedogenic (некомедогенная);
● не экспериментировать с новыми косметическими средствами во время лечения ретиноидами или другими местными препаратами;
● в течение курса ретиноидов или кислот ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом с показателем не менее SPF 30;
● уделять внимание качественному увлажнению и питанию кожи, выбирая максимально легкие средства, которые не оставляют пленки и не забивают поры;
● использовать одноразовые бумажные салфетки для вытирания лица, ведь влажное полотенце — идеальное место для размножения бактерий.
Отдельно следует упомянуть о скрабах. Пациенты с жирной кожей и акне любят эти средства, однако вместо желаемого эффекта такая косметика вызывает дополнительные проблемы. Скрабы с абрикосовыми косточками, скорлупой ореха и т. д. не следует использовать никому, поскольку они травмируют кожу, помогают распространять бактерии по лицу и способствуют появлению новых высыпаний.
Цены на услуги
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Ведущие специалисты клиники
Комплекстное обследование организма
Хотите узнать риск развития остеопороза и переломов или разобраться в причинах боли в костях?
Лабораторная диагностика на 13 микронутриентов, которые участвуют в обезвреживании ксенобиотиков и продуктов метаболизма, препятствуют развитию интоксикации организма
Комплексный анализ на 8 показателей (K, Mg, Fe, Zn, витамины K, D, B1, B5), который поможет предупредить дисфункцию ЖКТ
Комплексный анализ на 9 показателей (Cr, K, Mn, Mg, Cu, Zn, Ni, витамины A, B6) для оценки риска развития панкреатической недостаточности, проблем с пищеварением, нарушений обмена глюкозы и сахарного диабета
Беспокоит раздражительность, утомляемость и снижение работоспособности?
Комплексное исследование на 8 показателей: микроэлементы K, Na, Ca, Mg, Zn, Mn, витамины B1 и B5, которые необходимы для правильной работы всех групп мышц
Комплексная проверка содержания в организме 4-х самых важных водорастворимых витаминов
Скрининговая диагностика гинекологических заболеваний, в том числе самый полный список анализов на ИППП
Быстрая проверка здоровья для раннего выявления и профилактики типичных для мужчин заболеваний
Комплексное исследование на 9 самых важных минералов (K, Na, Ca, Mg, P, Fe, Zn, Mn, Cu) и 5 важнейших витаминов (B1, B5, E, B9, B12)
Ольга Викторовна оставила только положительные впечатления. Я сама врач, и мне нравится диалог, сбор анамнеза и жалоб, сама коммуникация с доктором. Ранее я уже была у Елистратовой О.В., обращалась и как гинекологу, и в целях УЗИ. На днях ещё раз приду на обследование. Лечение не назначалось, пока я...
отзыв о докторе:
Елистратова
Ольга Викторовна компетентный доктор. На приеме она трепетно отнеслась к моим жалобам, изучила всю мою историю болезни и опросила меня. По итогу визита врач назначила мне лечение.
отзыв о докторе:
Пухальская
Обратилась впервые к данному специалисту.Врач очень понравилась! Расспросила очень детально,сделала УЗИ,всё внимательно посмотрела.Ответила на все вопросы и назначила лечение! Спасибо большое доктору,обязательно приду на следующий прием к ней!
отзыв о докторе:
Елистратова
Все очень понравилось!! Объяснил все доступно и доходчиво)))
Мы обратились к ней на онлайн-прием, проходила видеоконсультация. Причиной обращения является здоровье бабушки, у нее трофическая язва. По моему мнению, все прошло отлично, доктор рассказала то, что требовалось. Она ответила на все возникающие у нас вопросы, а во время разговора не использовала каких-либо сложных медицинских терминов, все хорошо объясняла. Анна Владимировна дала определенные рекомендации. Она подтвердила те препараты, которые ранее мы уже использовали. Врач уточнила, как принимать лекарства, сколько по времени и в каких дозировках. Всю информацию она прописала в заключении. При необходимости мы вновь будем обращаться к Пацюк А.В. Думаю, что можем посоветовать этого специалиста другим людям.
отзыв о докторе:
Пацюк
Впервые посетила эту клинику,и посещение оставило хорошее впечатление.Доктор Максим Сергеевич провел УЗИ,затем все объяснил и дал рекомендации.Общением с доктором очень довольна.
Отличный доктор, все рассказал, объяснил, дал рекомендации.
Был на ЭКГ, все хорошо, результаты отправили по электронной почте. Были небольшие проблемы с тем, что в клинике принимали оплату только по карте, а у меня была наличка. Оказалось, что они в принципе не принимают наличные, что показалось мне странным, и не предупредили об этом заранее. Но врач все сделала нормально, и девушка на ресепшене пыталась найти решение.
отзыв о докторе:
Пухальская
Данную клинику нашел по близости к дому. Проходил УЗИ органов мошонки. Прием прошел отлично. Заключение по обследованию выдали сразу. Качество обслуживания отличное.
Понравился дружелюбный и высококвалифицированный персонал, сама клиника очень уютная и светлая. Всем советую!
Добрый день,спасибо огромнейшее вам!Мария супер специалист своего дела,все тщательно осмотрела ,я делала узи !
Мне понравилось, как прошел визит. Врач показался мне очень обходительным, все доступно разъяснил, также во время обследования он показывал и комментировал, что конкретно происходит на экране. Доктор проводил исследование аккуратно, ненавязчиво и со знанием дела, разговаривал при этом понятно и доходчиво. Расходные материалы мне предоставили, Максим Сергеевич даже сказал, чтобы я не стеснялась и брала столько салфеток, сколько нужно. Специалист рекомендовал мне регулярно наблюдаться с моей проблемой и повторять подобную процедуру раз в полгода, никаких медикаментов он не назначал. Уже могу посоветовать этого врача другим, во время повторных визитов также хотелось бы попадать к нему. Прием продлился около получаса, может, чуть меньше, еще минут 7-9 я ждала полное заключение, которое распечатали. Думаю, что мы все успели сделать и обсудить за выделенное время, вопросов у меня не осталось.
Контакты клиники
Озерки
г. Санкт-Петербург Северный Проспект 18/1
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА