Акне: как изменились подходы к лечению за последние 20 лет
Лечение акне — показательный пример, как за считанные годы медицина меняется и стремительно шагает вперед. Еще 20-25 лет назад пациенты не получали эффективную терапию, а дерматологи работали по устаревшим рекомендациям. Именно поэтому тысячи людей годами страдали от высыпаний, покупали различные медикаменты и ждали улучшения, но так и не видели желаемого улучшения. В этой статье вы узнаете, какие методы терапии уже давно не актуальны, и как лечат акне современные дерматологи, которые придерживаются принципов доказательной медицины.
Как лечили акне в 2000-х годах
Самым распространенным методом терапии были антибиотики. Их назначали каждому пациенту с акне, независимо от формы. Средства рекомендовали наносить на кожу в виде кремов или аптечных болтушек, принимать внутрь в таблетках или капсулах. Противомикробные препараты действительно могут помочь при угрях, но не в каждом клиническом случае. Поэтому у большинства людей после такого лечения прыщи оставались, от кремов с антибиотиками кожа становилась сухой и раздраженной, а таблетки вызывали расстройства пищеварения и другие побочные эффекты.
К тому же назначение антибиотиков часто оправдывали диагнозом демодекоз. Анализы на наличие этого клеща проводили почти всем пациентам, и при обнаружении паразита сразу назначали противомикробные и противопаразитарные средства. На самом деле, Демодекс присутствует на коже у всех людей, а проблемы возникают только при значительном увеличении количества этих паразитов.
Наверняка вы слышали и о других методах лечения акне:
● подсушивание высыпаний настойкой календулы или маслом чайного дерева;
● нанесение цинковой пасты;
● еженедельные механические чистки с болезненным выдавливанием угрей;
● строгие диеты с ограничением сладкого, молочных продуктов и т.д.
Больше всего «повезло» женщинам. Когда с жалобами на высыпания приходила молодая девушка, очень часто ей советовали вести более активную половую жизнь или забеременеть и родить ребенка. Врачи старой школы считали, что после этого кожа очистится, цикл станет регулярным, а менструальные боли не будут беспокоить.
Как сейчас лечат акне
Для терапии угревой болезни преимущественно применяют наружные средства. Они эффективны при акне легкой и средней тяжести, имеют гораздо меньше побочных реакции и противопоказаний. Согласно актуальным международным протоколам, основу лечения составляют:
● Местные ретиноиды. Средства с производными витамина А — выбор №1 для местного лечения. Ретиноиды устраняют явления гиперкератоза, уменьшают выработку кожного сала, предотвращают закупорку выводных протоков желез, устраняют воспаление. Они действуют на все механизмы появления акне, поэтому показывают очень хороший результат.
● Азелаиновая кислота в дозировке 15-20%. Кислота разрушает закрытые и открытые комедоны, очищает поры, способствует отшелушиванию омертвевших клеток кожи. Также она проявляет противовоспалительные, антисептические и антибактериальные свойства.
● Бензоил пероксид в дозировке 5-10%. Бактерицидное средство широко используется при акне, поскольку подавляет деятельность бактерий, ответственных за появление высыпаний.
● Местные антибиотики. Лекарства назначаются для борьбы с Propionibacterium acnes. Во многих случаях диагностируют устойчивость бактерий к распространенным антибиотикам, поэтому медикаменты могут комбинировать с бензоил пероксидом, что значительно повышает эффективность терапии.
Системные ретиноиды в таблетках необходимы для лечения средних и тяжелых форм болезни, акне на теле, высыпаний, оставляющих рубцы или проявляющих устойчивость к местным средствам. Как альтернативу используют антибиотики для приема внутрь в комбинации с местными ретиноидами. При подтвержденной связи акне и гиперандрогении у женщин могут применять специальные гормональные лекарства.
Как ухаживать за кожей с акне
Проблемная кожа требует особого домашнего ухода как на этапе лечения акне, так и после достижения ремиссии для сохранения результата. Первое, на что нужно обратить внимание, — качественное очищение. Если на лице постоянно остаются следы макияжа или избыток кожного сала, высыпания будут появляться снова и снова. Для очищения рекомендованы средства с нейтральным или слабокислым уровнем pH, близким к значениям кислотности кожи. Умывание проводят дважды в сутки, а вечером после использования SPF-средств и/или макияжа рекомендовано двухэтапное очищение для удаления всех загрязнений.
Систему домашнего ухода подбирают индивидуально с учетом назначенной местной терапии акне. Общие рекомендации:
● избегать косметических средств на масляной основе;
● выбирать косметику с пометкой Non Comedogenic (некомедогенная);
● не экспериментировать с новыми косметическими средствами во время лечения ретиноидами или другими местными препаратами;
● в течение курса ретиноидов или кислот ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом с показателем не менее SPF 30;
● уделять внимание качественному увлажнению и питанию кожи, выбирая максимально легкие средства, которые не оставляют пленки и не забивают поры;
● использовать одноразовые бумажные салфетки для вытирания лица, ведь влажное полотенце — идеальное место для размножения бактерий.
Отдельно следует упомянуть о скрабах. Пациенты с жирной кожей и акне любят эти средства, однако вместо желаемого эффекта такая косметика вызывает дополнительные проблемы. Скрабы с абрикосовыми косточками, скорлупой ореха и т. д. не следует использовать никому, поскольку они травмируют кожу, помогают распространять бактерии по лицу и способствуют появлению новых высыпаний.
Цены на услуги
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Ведущие специалисты клиники
Комплекстное обследование организма
Консультация врача + УЗИ + анализы на микрофлору и ИППП — все, что необходимо для выявления любых гинекологических проблем
Полное обследование гинекологического здоровья + лабораторный комплекс для выявления типичных для женщин заболеваний
Комплексная проверка здоровья щитовидной железы — анализ на 5 показателей витаминов и микроэлементов по акционной цене
Комплексный анализ на 8 показателей (K, Mg, Fe, Zn, витамины K, D, B1, B5), который поможет предупредить дисфункцию ЖКТ
Вам предстоит плановое хирургическое вмешательство? Пройдите полный комплекс лабораторных анализов перед операцией всего за 1 день без очередей
Самые важные исследования, которые позволяют оценить здоровье у женщин старше 45 лет — более 60 лабораторных показателей
Сдайте анализы на уровень витаминов в крови, чтобы определить причины неспецифического ухудшения здоровья:
Самый полный комплекс анализов для женщин, который направлен на профилактику и раннюю диагностику различных заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических, онкологических
Лабораторная диагностика на 13 микронутриентов, которые участвуют в обезвреживании ксенобиотиков и продуктов метаболизма, препятствуют развитию интоксикации организма
Комплексное УЗИ мочеполовой системы + набор лабораторных анализов для мужчин (более 50 показателей)
Обратилась впервые к данному специалисту.Врач очень понравилась! Расспросила очень детально,сделала УЗИ,всё внимательно посмотрела.Ответила на все вопросы и назначила лечение! Спасибо большое доктору,обязательно приду на следующий прием к ней!
отзыв о докторе:
Елистратова
Клинику выбирала по срочности и по близкому расположению. Она запомнилась внимательным отношением. Специалист, который проводил мне УЗИ периферических нервов, был доброжелательный! По итогу заключение лечащего врача не устроило.
Аккуратность, тщательность осмотра. Доктор обратил внимание на то, какие препараты запрещены во время беременности. Обозначил варианты оперативного воздействия. Оказывается, существует достаточно много техник и методов, о чём услышала от Максима Сергеевича впервые. Получилось попасть на приём день в день, что в летний период очень хорошо. Большинство врачей в отпуске, найти хорошего флеболога даже в большом городе весьма проблематично.
Попала к Максиму Сергеевичу на приём как к флебологу. Во время третьей беременности ухудшилось состояние ног (венозное расширение вен). Доктор очень подробно расспросил об истории болезни и наследственности, тщательно осмотрел ноги, терпеливо и доходчиво объяснил причины ухудшения состояния и дал рекомендации по дальнейшему ведению беременности, родам и необходимости оперативного разрешения моей ситуации в срочном порядке.
На приеме я делала УЗИ вен нижних конечностей. Специалист был хороший, все пояснил. Приняли меня вовремя. Клиника чистя, аккуратная, хорошая, девочка на ресепшене добросовестная. Клинику выбрала по работе в выходной день и по месторасположению. По итогу я полила рекомендации от врача.
В данной клинике я делала УЗИ органов малого таза. Специалист ответил на все мои вопросы. Для меня клиника удобно расположена. Я выбрала её по ближайшему свободному времени для записи. На ресепшене были прекрасные администраторы. На мой взгляд, качество услуг соответствует их цене. По итогу я получила заключение УЗИ.
Добрый день,спасибо огромнейшее вам!Мария супер специалист своего дела,все тщательно осмотрела ,я делала узи !
Аккуратность, тщательность осмотра. Доктор обратил внимание на то, какие препараты запрещены во время беременности. Обозначил варианты оперативного воздействия. Оказывается, существует достаточно много техник и методов, о чём услышала от Максима Сергеевича впервые. Получилось попасть на приём день в день, что в летний период очень хорошо. Большинство врачей в отпуске, найти хорошего флеболога даже в большом городе весьма проблематично.
отзыв о докторе:
Азаров
Ольга Викторовна компетентный доктор. На приеме она трепетно отнеслась к моим жалобам, изучила всю мою историю болезни и опросила меня. По итогу визита врач назначила мне лечение.
отзыв о докторе:
Пухальская
Обратился в клинику на УЗИ вен нижних конечностей. Специалист на обследование был очень внимателен со мной. Обратился именно в этот центр из-за удобного месторасположения. Клиника уютная, хорошая. По итогу я получил заключение на руки. Приняли меня вовремя. Качество обслуживание хорошее.
Очень приятная клиника, чистенько, уютно, внимательное отношение, грамотный врач. Обязательно приду сюда снова и всем буду рекомендовать.
отзыв о докторе:
Елистратова
Ольга Викторовна компетентный доктор. На приеме она трепетно отнеслась к моим жалобам, изучила всю мою историю болезни и опросила меня. По итогу визита врач назначила мне лечение.
отзыв о докторе:
Елистратова
Был на ЭКГ, все хорошо, результаты отправили по электронной почте. Были небольшие проблемы с тем, что в клинике принимали оплату только по карте, а у меня была наличка. Оказалось, что они в принципе не принимают наличные, что показалось мне странным, и не предупредили об этом заранее. Но врач все сделала нормально, и девушка на ресепшене пыталась найти решение.
отзыв о докторе:
Пухальская
Контакты клиники
Озерки
г. Санкт-Петербург Северный Проспект 18/1
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА