По провоцирующему фактору цервициты можно разделить на 2 большие группы — инфекционные и неинфекционные. Воспаление шейки матки зачастую возникает при инфекциях, передающихся половым путем: гонорее, трихомониазе, хламидиозе, уреаплазмозе и микоплазмозе. Также возможно участие неспецифической флоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) и активация условно-патогенных грибков.
Другие причины цервицита:
● травматизация шейки матки при инвазивных диагностических манипуляциях, абортах, неосторожном использовании интимных игрушек;
● аллергические реакции на лубрикант, латексные презервативы, спермициды, средства для интимной гигиены;
● наличие инородного тела, например, вагинального колпачка для барьерной контрацепции.

Клинические проявления более характерны для острой формы цервицита. Женщины замечают обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, испытывают дискомфорт и болезненность во время половых контактов. У некоторых пациенток возникают мажущие кровянистые выделения между менструациями и после интимной близости. При осложненных формах болезни у женщины появляются боли внизу живота, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, общее недомогание.

Нелеченный цервицит приводит к восходящему распространению патологического процесса, из-за чего у женщины возникает эндометрит — воспаление эндометрия, сальпингит — воспаление маточных труб. Заболевание нарушает иммунную и барьерную функцию эпителия, поэтому возрастает риск заражения инфекциями, которые передаются половым путем, в том числе ВИЧ-инфекцией. Хронический цервицит вызывает деструктивные изменения в эпителиальных клетках, что способствует появлению цервикальной интраэпителиальной неоплазии и повышает риск развития рака шейки матки. Цервицит представляет особую опасность для беременных. Он повышает риск выкидыша, преждевременных родов, истмико-цервикальной-недостаточности. Инфекционный цервицит чреват внутриутробным заражением плода, что приводит к тяжелым нарушением со стороны разных органов и систем.

При гинекологическом обследовании наблюдаются слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, контактная кровоточивость шейки матки, покраснение и отек видимой слизистой оболочки. Если цервицит сопровождается эрозией или псевдоэрозией, при осмотре определяют ярко-розовые участки на поверхности влагалищной части шейки матки. Комплексная диагностика цервицита включает расширенную кольпоскопию, жидкостную онкоцитологию, УЗИ органов малого таза. Чтобы определить причину воспалительного процесса, назначают мазок на флору, бакпосев урогенитальных выделений, ПЦР-тест на самые распространенные виды ИППП.

Главный фактор, который влияет на прогноз заболевания, — своевременность диагностики цервицита. Запущенные формы болезни могут вызывать воспалительные осложнения и нарушения репродуктивной функции. При раннем обращении к врачу и рациональном подборе терапии в большинстве случаев удается справиться с воспалительным процессом в шейке матки. Профилактика болезни заключается в минимизации факторов риска. Женщинам рекомендуется тщательно соблюдать интимную гигиену, избегать незащищенных половых контактов, рационально подбирать методы контрацепции. Очень важно соблюдать график плановых осмотров у гинеколога 1 раз в год, поскольку зачастую цервицит протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на приеме у врача.

Большинство случаев вагинального кандидоза быстро и успешно излечиваются при условии своевременного обращения к врачу. Более тяжелые и вызванные грибками non-albicans формы заболевания могут потребовать дополнительного культурального исследования для подбора препаратов. Молочница не относится к инфекциям, передающимся половым путем, однако во время лечения женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов или хотя бы использовать барьерные методы контрацепции. Прямой контакт с микрофлорой партнера нежелателен, поскольку это может усугубить симптомы и снизить эффективность лечения. Профилактика рецидивов заболевания заключается в устранении факторов риска, которые нарушают местный иммунитет.

1. Воспалительные болезни женских тазовых органов. Клинические рекомендации Минздрава РФ. — 2021.
2. Гинекология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Гинекология : учебник / Э. К. Айламазян. — 2-е изд. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2012. — 415 с.
4. Цервициты — нерешенная проблема гинекологии/ Т.Н. Бебнева, М.Р. Оразов, И.Н. Костин// Гинекология. Эндокринология. — 2018. — №6.
5. Цервицит у беременных: комплексный подход к диагностике и терапии/ Ю.Э. Доброхотова, Е.И. Боровкова, С.А. Залесская// Consilium Medicum. — 2018. — №6.